 Dr. F. B., Hann, Münden: Bei
meinem Patienten handelt es sich um einen 60jährigen Mann, der nach langem
Tropenaufenthalt seit etwa fünf Jahren an einer Fibromyalgie leidet. Eine
hochdosierte Behandlung mit Amitriptylin besserte die Beschwerden deutlich.
Jetzt teilt der Patient mit, daß seine wenige Jahre jüngere Ehefrau
ebenfalls die typischen Symptome aufweist, die er auch an sich selbst aus
leidvoller Erfahrung kennt. Inzwischen hat die Frau zahlreiche Fachärzte
(Orthopädie, Neurologie, Chirurgie, Innere Medizin) konsultiert, und es
wurden verschiedene Diagnosen gestellt. Eine definitive Behandlung wurde jedoch
nicht vorgeschlagen,die Diagnose Fibromyalgie wurde von den Kollegen abgelehnt.
Ich selbst habe die Frau noch nicht gesehen. Meine Fragen dazu lauten: |
 1. |
Ist bekannt, ob die
Fibromyalgie innerhalb von Familien oder bei Ehepartnern gehäuft auftritt? |
| 2. |
Gibt es Berichte über
Zusammenhänge zwischen Tropenerkrankungen oder anderen exogenen Noxen und
dem Auftreten von Fibromyalgien? |
| Dr. med. WINFRIED HOERSTER, Gießen: Über
eine Häufung der Fibromyalgie bei Ehepartnern ist nichts bekannt. Eine
Disposition, die familiär gehäuft auftritt, wird vermutet. Eine
Vererbung im klassischen Sinn gibt es nach heutigem Wissensstand nicht. |
| Mehrere Erforscher des
generalisierten Fibromyalgiesyndroms gehen von einer besonderen Persönlichkeitsstruktur
aus, die aus einer Veranlagung im ungünstigen Falle zu einer Erkrankung führt.
Die Veranlagung mag vererbbar sein. Klare Nachweise, wie z.B. bei den Migränefamilien,
gibt es jedoch nicht. LASER (1996) geht davon aus, daß
eine gewisse Disposition vorhanden sein muß, damit aus einem
Prodromalstadium - als solches führt er die muskuläre Dysbalance im
Sinne von JANDA (1979) an - nach vielen Jahren das Teil-
oder Vollbild eines Fibromyalgiesyndroms wird. |
| Unabtrennbar zu dieser
Disposition gehören allgemeine Minderbelastbarkeit, reduziertes
Leistungsvermögen und vermindertes adäquates Reaktionsvermögen
auf Streß, auch verbunden mit Dysbalancen im Hormonhaushalt mit
unterschiedlichsten Ausprägungen. Da es sich bei der Fibromyalgie um einen
Symptomenkomplex unterschiedlichster funktioneller Störungen und weniger um
ein klar definiertes Krankheitsbild handelt, ist eine familiäre Häufung
bisher jedenfalls nicht beweisbar. Die in letzter Zeit vermehrt vertretene
Ansicht, die Fibromyalgie sei eine psychische Erkrankung, wird von zahlreichen
Forschern entschieden bestritten; u.a. MÜLLER
(1991, 1997), LASER (1996). Die Hauptursache wird von MÜLLER den Wirbelsäulenerkrankungen zugeschrieben. |
| Die beim aktiven Typus
vorherrschende, fast krampfhafte Betriebsamkeit trotz mangelnder Belastbarkeit
mit einer übertrieben aufopfernden Grundhaltung und der Unfähigkeit
zur äußeren und inneren Entspannung, verbunden mit dem deprimierenden
Gefühl der mangelnden Anerkennung, bringt ganz sicher familiäre
spannungsgeladene Konfliktsituationen, die möglicherweise als familiäre
Häufung der Fibromyalgie fehlgedeutet werden. |
| Zu Frage 2: Seit MÜLLER
(1991) kennen wir die Unterscheidung eines Fibromyalgiesyndroms in primäre
und sekundäre Fibromyalgie, wobei die sekundäre Fibromyalgie auf dem
Boden einer anderen Erkrankung entsteht. Es ist lediglich diese Tatsache
bekannt, nicht aber, ob bei Tropenerkrankungen oder bestimmten exogenen Noxen
ein besonderer Zusammenhang mit dem Entstehen einer sekundären Fibromyalgie
erwartet werden kann. Berichte zu diesem Fragenkomplex sind nicht bekannt. |
| Nach wie vor besteht ein
Gefühl der Unsicherheit bei der Diagnose und Bewertung des Leidens, die
eine Beantwortung der Fragen so schwierig und unbefriedigend macht. |
